近日，離島醫療綜合體北京協和醫院澳門醫學中心（下稱「協和澳門醫學中心」）通過成熟的多學科協作診療模式與高端微創外科技術，成功治療一名透析長達20年、多次手術後復發異位甲狀旁腺功能亢進的高齡重症女性患者，顯示了協和澳門醫學中心在精準醫療與高危重症救治方面的專業實力。
圖為患者在手術中。
臨床上，長期透析合併重度繼發性甲狀旁腺功能亢進的患者，被醫學界稱為「玻璃人」。協和澳門醫學中心通過核醫學精準定位檢查以及病理檢驗，確認致病的異位甲狀旁腺隱藏於前縱隔胸腺組織內。在切除的標本中，同時發現4個隱匿性甲狀旁腺結節，小結節在術前核醫學影像沒有顯示，其隱匿異位病灶特點致使病人多次復發，屬於臨床極為少見的隱匿性病灶。
據介紹，由於患者多次手術造成胸腔、縱隔組織廣泛粘連、解剖結構紊亂，加上長年透析導致的凝血功能異常、電解質波動劇烈、心血管耐受度差、傷癒能力低下。因長期異常升高的甲狀旁腺激素會持續性破壞骨骼鈣磷代謝，造成全身性重度骨質疏鬆、骨皮質變薄、骨骼脆性極度增加，輕微活動或外力即可能引發多發性病理性骨折。此外，長期腎衰竭與代謝紊亂導致全身臟器脆弱、身體應激能力極差，難以耐受手術、麻醉及術後波動，圍手術期並發症風險遠高於一般病患。上述挑戰導致手術解剖難度極高。與此同時，術中大出血、心律不穩、術後嚴重代謝紊亂等致命風險大幅提升，是業界公認的超高難度複雜病例。
為最大限度保障患者安全，協和澳門醫學中心啟動多學科會診機制，由胸外科、內分泌科、腎內科、醫學影像科以及病理科專家團隊聯合評估制定全程個體化圍手術期管控方案，並決定採用達芬奇機器人實施「劍突下微創入路行機器人輔助全胸腺擴大切除術」進行手術治療。
術後，精準穩定患者體內環境，全方位防範術後感染、電解質紊亂及透析相關並發症，圍手術期恢復順利，第二天即從ICU轉回普通病房。在多學科團隊的精準治療與精細化管理下，患者恢復進度良好，術後第三天各項關鍵指標全面恢復正常，一周後順利康復出院。